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-大腸がんの再発・転移について-
局所再発率が病院の手術力を表す!
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 大腸がんの再発の約 80%は手術後 3 年以内に、95%以上は 5 年以内に見つかります。再発の多い部位は、肝臓、肺、局所(がんがあった場所の周辺)、吻合部(癌を切除して腸をつなぎ合わせた部分)です。
 このページでは大腸がんの再発・転移についてご説明いたします。
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大腸がんの再発・転移について
 
 がんが粘膜だけにとどまっている場合や粘膜下層に少し浸潤している場合は、リンパ節転移はありません。がんの部分だけを切除することで、がんは治ります。
 しかし、がんが粘膜下層の深いところや固有筋層に深く侵入すると、リンパ節への転移が見られるようになります。
 そこで粘膜下層よりに深く入り込んだがんでは原発巣だけではなく、念のためリンパ節を予防的に取り除きます(リンパ節郭清)。まず根治手術の後に、取り出したリンパ節にがん細胞があるかどうかを顕微鏡で調べます。
 リンパ節の中にがん細胞が発見されると、そのがんは性質が悪いと診断します。性質の悪いがんは、せっかく手術で原発巣やリンパ節を完全に取り除いたとしても、後に肝臓や肺、腹膜、さらには取り除いた原発巣の傍に再びがんが現れることがあります。これをがんの再発と呼びます。
 再発の可能性が高いと判断された場合、予防的に抗がん剤など追加の治療が奨められます。
 がんがすでに大腸から遠く離れた場所に転移している場合をステージIVといいます。大腸がんと転移したがんの両方を安全に取りきれるならば、両方とも手術で切り取ります。
 転移巣は取りきれないが大腸がんが原因で出血、穿孔、腸閉塞などの危険性があれば、大腸がんのみを取り除く手術をします。
 そして残った転移巣には化学療法や放射線療法を行います。
 大腸がんと転移巣の両方とも手術で取りきれない場合や、手術には耐えられないほど患者の身体が弱っているときは、手術ではなく化学療法や放射線療法を選びます。
 このような患者では化学療法にも耐えられないこともあり、その場合はいろいろな方法で症状を和らげることが優先されます(緩和治療)。
 大腸がんにおいて、性機能・排尿・排泄機能を残しつつ、腫瘍をどこまで取りきれるかの実力度の目安になるのが「局所再発率」です。
 直腸がんの局所再発は、その40%近くが遠隔転移を伴わないものです。
 再度切除手術を行えるのは、遠隔臓器や遠位リンパ節に転移がなく、仙骨前面の浸潤が第二仙骨までで骨盤側壁や坐骨神経への浸潤がなく、手術に耐えられる体力がある場合です。
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 肝臓や肺への転移が伴っていても、それが切除できる範囲のものであれば、転移病巣と局所再発巣をともに切除手術する医療機関もあります。
 結腸がんの局所再発は、初発時の手術が結腸がんに比べて手術しやすく、十分に切除できるため、局所再発しても発見されにくく、進行してしまう場合が多く、局所再発部を再度切除して治癒できる可能性は少ないと言われています。
 局所再発すると、下肢のむくみ、尿感の狭窄、腸管の通過障害が起きてくるため、緩和治療によって症状を改善し、QOLの向上を目指します。

(参考)名医の最新治療法紹介 スペシャリストが最新治療を解説 ①進行大腸がん ②結腸がん ③直腸がん
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 ・大腸がんの病院・医師選びのポイント…どういった点を考慮して病院選びをすべきかをご紹介しています。
 ・大腸がんの初期症状について…大腸がんの初期症状と自覚症状を掲載しています。
 ・大腸がんの5年生存率について…部位別(直腸がん・結腸がん)、ステージ別の大腸がん5年生存率を掲載しています。

(参考サイト)
※大腸がんの名医18人につきましては、当サイトのトップページからご覧になれます。
全国の大腸がんの名医最新版(北海道から九州までの名医60名を一挙公開)
がんを薬で治す!「抗がん剤・分子標的薬治療の現状」
私が大腸がんならこの病院に行く!(大腸がんの最高の名医9人)
大腸がんのスーパードクター工藤進英先生
直腸がんの有名・おすすめ病院
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大腸がんが再発・転移した方への情報提供

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(参考サイト) 数々のガン患者を完治させてきた食養理論!~癌克服への挑戦~

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